Insulinkomatherapie als Behandlung der Schizophrenie

Fundstelle: “Background: the research project”, records and treatment counts; “Insulin coma therapy”, the Vienna clinic’s practice under Hans Hoff.

Open-Access-Studie auf Grundlage Wiener Klinikakten. Sie dokumentiert 965 Insulinbehandlungsfälle 1951–1969, überwiegend Insulinkomatherapie, die Erwartung einer Heilung früher Schizophrenie, eine Beschreibung der vollen Insulinschockkur als Grundbehandlung im Jahr 1960 und die Fortsetzung in Wien bis etwa 1970.

Fundstelle: 24 June 2015 announcement, paragraphs on the 1951–1969 transition and parallel shock/fever therapies; subsequent statement of regret concerns malaria-strain maintenance.

Amtliche Darstellung der Medizinischen Universität Wien zur Historischen Kommission, die den parallelen fortgesetzten Einsatz von Insulinkoma- und anderen Schock-/Fiebertherapien während des Übergangs zur Psychopharmakologie bestätigt. Die dortige Bedauernserklärung betrifft die Erhaltung des Malariastamms, keine formelle Rücknahme der Insulinkomatherapie.

Fundstelle: “Insulin coma therapy”, daily courses of at least 50 comas and Arnold’s 1960 overall treatment plan during Hoff’s directorship.

Zeigt, wie die Klinik Kuren mit wiederholten Komas verordnete und die volle Insulinschockkur auch nach Verfügbarkeit der Neuroleptika als Grundbehandlung ansah.

Fundstelle: “Insulin coma therapy”, repeated daily coma, declining annual counts through 1968, disputed efficacy and cessation around 1970.

Belegt wiederholte hypoglykämische Komas, längere Behandlungskuren und die Fortsetzung trotz umstrittener Wirksamkeit. Eine Wiener Zahl von Schädigungen oder Todesfällen liefert die Passage nicht.

Fundstelle: p. 147, description of convulsions, brain injury and mortality during deep insulin coma treatment.

Belegt allgemeine Risiken des Verfahrens einschließlich neurologischer Schäden. Gemeint sind Behandlungsrisiken, keine dokumentierten Zahlen unerwünschter Ereignisse in Wien.

Fundstelle: PDF pp. 3 and 5, mortality, fits and protracted coma; pp. 4–8, scientific doubts and controlled comparisons.

Begutachtete historische Untersuchung der Evidenz zu langjährigen wissenschaftlichen Zweifeln, späteren randomisierten Vergleichen, fehlendem Nachweis einer spezifischen Wirksamkeit und zeitgenössischen Mortalitätsschätzungen.

Fundstelle: PDF p. 3, opening paragraph of “What was insulin coma therapy?”, Sakel’s 1933 report to the Medical Society of Vienna.

Datiert den frühen Bericht auf 1933 und damit vor die zeitliche Einordnung in der Wiener Klinikstudie auf die Mitte der 1930er Jahre. Der Beginn der Episode ist ein Näherungswert, kein genau belegtes Datum der ersten Behandlung.

Fundstelle: “Insulin coma therapy”, final two paragraphs, end of use around 1970 after Hoff’s directorship.

Dokumentiert das ungefähre Ende der Anwendung. Die Passage benennt keinen datierten institutionellen Akt zur formellen Zurückweisung der Behandlung.

Fundstelle: pp. 147–148, Board of Control and RMPA support, Wilson’s visit and report, professional meetings and publications.

Historische Auswertung britischer Unterlagen zu Unterstützung durch den Board of Control, Anwendung in 31 Kliniken bis 1938, dem sehr aufwendigen Behandlungsschema, Mortalitäts- und Hirnschädigungsrisiken, Unterstützung aus der psychiatrischen Fachwelt und der kontrollierten Studie von 1957 ohne spezifischen Insulinvorteil.

Fundstelle: RET/6/25, “About this work — Description”: October 1938 introduction at The Retreat; catalogue dates 1940–1952 describe the holdings.

Archivkatalog, der die Einführung der Insulinkomatherapie im Retreat 1938 nach positiven Berichten auf der Jahrestagung der Medico-Psychological Association dokumentiert. Die Beschreibung nennt Oktober 1938. Als Nachweis dient der Katalogtext, nicht die zugangsbeschränkten Patientenakten.

Fundstelle: pp. 147–148, Board guidance and consultation; RMPA journal meetings, 24 papers over ten years and the 1950 treatment chapter.

Dokumentiert staatliche Hinweise und fachliche Veröffentlichungen, die die Übernahme in Kliniken förderten. Diese institutionellen Mechanismen reichen über das einzelne im Retreat-Katalog beschriebene Krankenhaus hinaus.

Fundstelle: RET/6/25, “About this work — Description”: July 1938 professional meeting followed by October 1938 adoption.

Archivkatalog, der die Einführung der Insulinkomatherapie im Retreat 1938 nach positiven Berichten auf der Jahrestagung der Medico-Psychological Association dokumentiert. Dies belegt den Übernahmeweg speziell für das Retreat.

Fundstelle: p. 147, repeated deep coma, convulsions, neurological harm, staffing and courses over weeks; pp. 147–148, hospital diffusion.

Belegt alle vier Folgen: Verbreitung, wiederholte Behandlung, Personalbedarf und Kurdauer sowie die Exposition gegenüber Behandlungsrisiken. Die Kurdauer belegt keine vergleichende Verlängerung des Krankenhausaufenthalts.

Fundstelle: PDF pp. 6–8, debate, the 1957 comparison, the 1960 textbook endorsement and the 1962 recommendation to stop.

Moderne fachhistorische Übersicht, wonach Wirksamkeitszweifel den randomisierten Studien vorausgingen und kontrollierte Vergleiche die Insulinkomatherapie nicht als spezifisch wirksame Schizophreniebehandlung bestätigten. Sie dokumentiert auch fortgesetzte Fürsprache nach der Studie; etwa 1960 ist daher kein allgemeines Datum für das Ende der Anwendung.

Fundstelle: PDF pp. 3 and 5, intensive staffing, repeated coma, mortality, fits and protracted coma.

Bestätigt die wiederholte Behandlung und allgemeine Risiken; eine Sterblichkeitsrate oder Zahl von Schädigungen im Retreat belegt sie nicht.

Fundstelle: PubMed PMID 13407078, bibliographic record; Lancet 1957, 272(6969):607–611. Results reported in Freudenthal and Moncrieff, PDF p. 7, and Jones, p. 148.

Primäre kontrollierte Studie von Ackner, Harris und Oldham aus dem Jahr 1957, die weithin als entscheidender experimenteller Test galt, ob das Insulinkoma selbst einen spezifischen Nutzen bei Schizophrenie besitzt. PubMed liefert bibliografische Angaben, nicht den Ergebnisteil. Das Ergebnis wurde anhand von Freudenthal und Moncrieff (PDF-S. 7) sowie Jones (S. 148) geprüft; die Originalergebnisse wurden nicht direkt eingesehen.

Fundstelle: PDF pp. 7–11, conflicting textbook positions, replacement by drugs and discussion of multiple reasons for decline.

Belegt den klinischen Rückgang und unterschiedliche Erklärungen dafür, keine datierte Rücknahme durch den Board of Control oder die RMPA. Das Datum der letzten Anwendung im Retreat geht daraus nicht hervor.