Institutionelle Überzeugung · Medicine and public health
Lobotomie als wirksame psychiatrische Behandlung
Das Durchtrennen oder Zerstören von Verbindungen im Frontallappen wurde als therapeutisch wirksam genug behandelt, um die Lobotomie als reguläre institutionelle Therapie bei Schizophrenie und anderen schweren psychiatrischen oder verhaltensbezogenen Zuständen zu rechtfertigen.
3 Episoden
Heutiger Wissensstand
Heutiger Wissensstand
Die großflächigen präfrontalen und transorbitalen Lobotomien des 20. Jahrhunderts waren durch die Evidenz nicht ausreichend gerechtfertigt, um ihren breiten und irreversiblen Einsatz zu tragen. Frühe Erfolgsangaben beruhten stark auf unkontrollierten Fallserien und auf Kriterien wie geringerer Unruhe oder leichterer institutioneller Betreuung. Die Ergebnisse waren uneinheitlich; zu den schweren Schäden gehörten Persönlichkeits- und kognitive Veränderungen, Apathie oder Enthemmung, Krampfanfälle, neurologische Schäden und Tod. Manche Patientinnen und Patienten wurden als gebessert beschrieben, doch dies belegte nicht, dass große destruktive Frontallappenläsionen eine spezifische oder verhältnismäßige Therapie waren. Moderne psychiatrische Neurochirurgie arbeitet wesentlich gezielter bei seltenen, streng ausgewählten therapieresistenten Erkrankungen und ist nicht mit der historischen Lobotomie gleichzusetzen.
Folgen und menschliche Auswirkungen
Folgen und menschliche Auswirkungen
Die Lobotomie entwickelte sich von einem experimentellen Eingriff zu einer Behandlung in staatlichen Krankenhäusern und nationalen Psychiatriesystemen, obwohl die Wirksamkeit unsicher und die neurologischen Schäden irreversibel waren. Die institutionelle Anerkennung reichte von staatlichen Kliniken und der US-Veteranenverwaltung bis zum Nobelpreis von 1949 für den behaupteten therapeutischen Wert der Leukotomie. In mehreren Systemen galt auch eine bessere Beherrschbarkeit schwer gestörter Anstaltspatienten als Erfolg.
Wie daraus Folgen entstanden
Der historische Irrtum betrifft die großflächigen destruktiven Lobotomieverfahren der 1930er bis 1970er Jahre. Moderne stereotaktische und neuromodulatorische psychiatrische Neurochirurgie verwendet andere Techniken, Indikationen und Evidenz und ist nicht mit der historischen Lobotomie gleichzusetzen.
Berichte über Besserungen einzelner lobotomierter Patientinnen und Patienten belegen keine allgemeine Wirksamkeit. Institutionen werteten geringere Unruhe, Aggression, Entlassung oder leichtere Stationsführung häufig als therapeutischen Erfolg. Diese Ergebnisse müssen gegen irreversible Veränderungen von Kognition, Antrieb und Persönlichkeit sowie gegen die schwache Kontrolle vieler damaliger Studien abgewogen werden.
Nobelpreis für den behaupteten therapeutischen Wert der Leukotomie bei bestimmten Psychosen
waren bis Juni 1950 in den USA für Lobotomieprogramme zugelassen
Menschen wurden während der schwedischen Lobotomieära operiert
Zahlen werden nur hervorgehoben, wenn sie durch die angegebenen Quellen gestützt werden. Die Größe einer damit verbundenen Katastrophe wird nicht automatisch als ausschließlich durch diese Überzeugung verursacht behandelt.
Institutionelle Episode
Norwegen
Norwegen setzte Lobotomien in psychiatrischen Krankenhäusern von 1941 bis 1974 ein. Spätere staatliche Untersuchungen hielten fest, dass der Eingriff damals vom Fach als vertretbar angesehen worden war, obwohl er irreversible Folgen, Persönlichkeitsveränderungen, Epilepsie und Todesfälle verursachte und ohne heutige Einwilligungsstandards vorgenommen werden konnte. Nach einer nationalen Untersuchung schuf die Regierung eine allgemeine Entschädigungsregelung für Betroffene.
Institutionen
- Norwegische psychiatrische Krankenhäuser
- Gaustad sykehus
- Norwegische Gesundheitsbehörden
Dokumentierte Folgen
- Irreversible Psychoschirurgie ohne heutigen Einwilligungsstandard
- Persönlichkeitsveränderungen sowie kognitive oder funktionelle Beeinträchtigungen
- Erhöhtes Risiko für Epilepsie und andere neurologische Folgeschäden
- Mit dem Eingriff verbundene Todesfälle
- Spätere landesweite staatliche Entschädigung für überlebende Betroffene
Institutioneller Apparat
Norwegische psychiatrische Kliniken begannen 1941 am Gaustad-Krankenhaus mit Lobotomien; in den folgenden Jahren verbreitete sich die Methode auf die meisten Krankenhäuser und blieb bis in die 1970er Jahre in Gebrauch. Die späteren staatlichen Entschädigungsakten zeigen auch den damaligen Einwilligungsrahmen ungewöhnlich klar: Eine ausdrückliche Zustimmung des Patienten, Vormunds oder der Angehörigen war nach den damaligen Regeln nicht zwingend erforderlich. In den 1990er Jahren untersuchte Norwegen die Praxis landesweit und richtete eine allgemeine Entschädigungsregelung für alle nachweislich zwischen 1941 und 1974 lobotomierten Personen ein.
Quellen und was sie belegen
- NOU 2011:9 — Økt selvbestemmelse og rettssikkerhetNorwegian Government
Official government historical review stating that lobotomy began at Gaustad in 1941, spread to most hospitals, declined after antipsychotic medication was introduced, and ceased in the 1970s.
- St.meld. nr. 44 (2003–2004) — compensation schemes, section on lobotomized patientsNorwegian Government
Official account of the national lobotomy inquiry and compensation scheme. It emphasizes the irreversibility of the operation, general personality changes, epilepsy and other sequelae, deaths, and compensation for everyone documented as lobotomized during 1941–1974.
- St.prp. nr. 29 (1996–97) — compensation cases for people subjected to lobotomyNorwegian Government
Official compensation record reproducing the historical evaluation criteria and stating that patient consent or explicit consent from a guardian or relatives was not required under the contemporary framework; it also documents disputed indications, young patients and later sequelae.
Institutionelle Episode
Schweden
Schweden übernahm die Lobotomie nach ihrer Einführung 1944 rasch, darunter große Programme in den staatlichen psychiatrischen Kliniken Umedalen und Sidsjön. Insgesamt wurden ungefähr 4.500 Menschen lobotomiert, am häufigsten wegen Schizophrenie, während die staatliche Gesundheitsbehörde die konkrete Durchführung weitgehend den Klinikleitern überließ – auch dort, wo die Mortalität hoch war. Allein Umedalen führte 771 Eingriffe mit 7,4 % postoperativer Mortalität durch. In den 1950er Jahren ging die Nutzung zurück, hielt sich jedoch bis in die frühen 1960er Jahre.
Institutionen
- Medicinalstyrelsen (Schwedische Gesundheitsbehörde)
- Umedalens sjukhus
- Sidsjöns sjukhus
- Schwedisches System staatlicher psychiatrischer Krankenhäuser
Dokumentierte Folgen
- Tausende irreversible psychoschirurgische Eingriffe in psychiatrischen Einrichtungen
- Überproportional hoher Anteil von Frauen unter den Operierten
- Erhebliche postoperative Mortalität in einzelnen staatlichen Kliniken
- Lobotomien durch Allgemeinchirurgen auch in Häusern ohne spezialisierte Neurochirurgie
- Persönlichkeitsveränderung und Verhaltensberuhigung konnten als Behandlungserfolg gewertet werden
Institutioneller Apparat
Schwedische Neurochirurgen und Psychiater begannen 1944 mit präfrontalen Lobotomien. Die staatlichen psychiatrischen Kliniken Umedalen und Sidsjön führten die Methode 1946–1947 in großem Umfang ein; anschließend verbreitete sie sich landesweit, wobei ärztliche Klinikleiter von der staatlichen Gesundheitsverwaltung weitgehende Autonomie erhielten. Historische Forschung schätzt rund 4.500 schwedische Lobotomien. Frauen stellten die Mehrheit, Schizophrenie war die häufigste Diagnose. In Umedalen wurden 1947–1958 insgesamt 771 Lobotomien mit einer postoperativen Mortalität von 7,4 % durchgeführt. 1949 verstärkte der Nobelpreis an Egas Moniz für den therapeutischen Wert der Leukotomie die internationale fachliche Anerkennung.
Quellen und was sie belegen
- Psychosurgery in Sweden 1944–1958: the practice, the professional and media discourseUmeå University / SwePub, National Library of Sweden
Doctoral research documenting rapid state-hospital implementation, approximately 4,500 Swedish lobotomies, 771 operations and 7.4% mortality at Umedalen, the predominance of women and schizophrenia, and the limited restraining role of the Swedish National Board of Health.
- Lobotomi — Motion 2006/07:So394Sveriges riksdag
Parliamentary record summarizing the Swedish historical evidence: around 4,500 people lobotomized, 61% women, schizophrenia as the most common diagnosis, high mortality, and regular lobotomy continuing as late as 1963.
- The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1949Nobel Prize Outreach
Official Nobel record showing that Egas Moniz received half of the 1949 medicine prize for the 'therapeutic value of leucotomy in certain psychoses,' an unusually prominent institutional endorsement during the procedure's expansion.
Institutionelle Episode
Vereinigte Staaten — Veterans Administration
Die US-Veteranenverwaltung übernahm die präfrontale Lobotomie während und nach dem Zweiten Weltkrieg als Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen. 1950 waren Programme an 47 Kliniken zugelassen und mehr als 1.400 Veteranen operiert worden. Die Behörde bezeichnete den Eingriff als geeignete Behandlung ausgewählter Fälle, obwohl eigene Forschende bereits festgestellt hatten, dass behauptete Vorteile sich nicht klar in Entlassung oder selbstständigem Leben widerspiegelten. Deshalb wurde eine vergleichende Mehrklinikstudie durchgeführt. Gegen Ende der 1950er Jahre verlor das Massenprogramm mit dem Aufstieg der Psychopharmakologie und strengeren Kontrollen seine Grundlage.
Institutionen
- United States Veterans Administration
- Neuropsychiatrische Kliniken der Veterans Administration
Dokumentierte Folgen
- Irreversible Hirnoperationen an hospitalisierten Veteranen mit psychiatrischen Diagnosen
- Großflächige institutionelle Anwendung in Dutzenden Bundeskliniken
- Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen teilweise als therapeutischer Erfolg bewertet
- Risiko von Krampfanfällen, neurologischen Schäden, Abhängigkeit und Tod
- Fortgesetzte klinische Nutzung, während das System noch untersuchte, welche Patienten überhaupt profitierten
Institutioneller Apparat
Die Veterans Administration institutionalisierte die Frontallobotomie in ihrem psychiatrischen System während und nach dem Zweiten Weltkrieg. Der Jahresbericht 1944 dokumentierte spezielle ärztliche Ausbildung und die Einführung der präfrontalen Lobotomie an mehreren Kliniken. Bis Juni 1950 waren 47 VA-Kliniken für Lobotomieprogramme zugelassen und mehr als 1.400 psychiatrische VA-Patienten operiert worden, überwiegend Menschen mit chronischer Schizophreniediagnose. Gleichzeitig startete die Behörde eine kooperative Studie, weil die tatsächliche Wirksamkeit weiterhin unsicher war. Das Forschungsprogramm lief in den 1950er Jahren weiter, während Psychopharmaka die Lobotomie zunehmend verdrängten.
Quellen und was sie belegen
- Annual Report of the Administrator of Veterans Affairs for Fiscal Year 1950United States Veterans Administration
Primary federal annual report stating that 47 hospitals were authorized to conduct lobotomy programs, more than 1,400 VA patients had been operated on by 30 June 1950, and lobotomy had established itself as an appropriate treatment in selected psychiatric cases while a controlled multi-hospital evaluation was being organized.
- The Veterans Administration study of prefrontal lobotomyJournal of Clinical and Experimental Psychopathology / PubMed
Primary 1959 publication of the Veterans Administration cooperative study, documenting the federal system's formal evaluation of prefrontal lobotomy in veterans.
- Psychosurgery, ethics, and media: a history of Walter Freeman and the lobotomyNeurosurgical Focus / PubMed
Peer-reviewed historical review of the U.S. lobotomy movement, its widespread clinical adoption, poor outcomes, ethical problems, and decline with regulatory scrutiny and antipsychotic medication.
Zuletzt geprüft: 24.8.2026