Malariafiebertherapie bei nichtsyphilitischen psychiatrischen Erkrankungen
01
Was Institutionen akzeptierten
Die absichtliche Infektion psychiatrischer Patientinnen und Patienten mit Plasmodium vivax und die Auslösung wiederholter hoher Fieberschübe galten als therapeutische Methode bei Schizophrenie, intellektueller Beeinträchtigung, affektiven und psychopathischen Störungen sowie weiteren Erkrankungen ohne Neurosyphilis. An der Wiener Universitätspsychiatrie sollte das Fieber selbst ohne syphilitische Infektion eine unspezifische psychische Umstimmung bewirken oder die Entwicklung anregen.
02
Was die Evidenz heute stützt
Der historische Nutzen der Malariafiebertherapie bei progressiver Paralyse war an eine bestimmte infektiöse Ursache gebunden: Neurosyphilis. Daraus folgte keine Wirksamkeit einer P.-vivax-Infektion bei Schizophrenie oder anderen nichtsyphilitischen psychiatrischen Erkrankungen. Die Wiener Aktenstudie fand keine ausführliche zeitgenössische Indikationsdiskussion für ihre vier wichtigsten nichtsyphilitischen Diagnosegruppen; die breitere historische Literatur beschreibt die Ergebnisse bei solchen Störungen als uneinheitlich und weniger erfolgreich. Die heutige Medizin behandelt Malaria als schwere Infektion und Neurosyphilis mit Antibiotika; absichtlich herbeigeführte Malaria hat keine etablierte psychiatrische Indikation. Die Korrektur betrifft daher die Ausweitung auf nichtsyphilitische Erkrankungen und streicht nicht die eigenständige Geschichte der Behandlung progressiver Paralyse vor Penicillin.
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Evidenz zur übergeordneten Überzeugung
Quellen, Fundstellen und Erläuterungen öffnen
- StütztHistorische ÜberzeugungIn the shadow of the 'psychopharmacological revolution': Malaria fever, insulin coma, cardiazol and electroconvulsive therapy at the Vienna Psychiatric University Clinic, 1951–1969Wiener klinische Wochenschrift / Springer Nature
Fundstelle: Malaria fever therapy
Dokumentiert die Wiener Malariafiebertherapie als unspezifische „Schockbehandlung“ bei Schizophrenie, intellektueller Beeinträchtigung sowie affektiven und psychopathischen Störungen mit den Zielen psychischer Umstimmung oder Entwicklungsanregung.
- StütztHeutige KorrekturIn the shadow of the 'psychopharmacological revolution': Malaria fever, insulin coma, cardiazol and electroconvulsive therapy at the Vienna Psychiatric University Clinic, 1951–1969Wiener klinische Wochenschrift / Springer Nature
Fundstelle: Malaria fever therapy; Conclusion
Findet keine ausführliche zeitgenössische Indikationsdiskussion für die vier wichtigsten nichtsyphilitischen Diagnosegruppen und hält fest, dass andere psychiatrische Literatur Anwendungen außerhalb progressiver Paralyse als selten wirksam bezeichnete.
- StütztHeutige KorrekturPsychiatric effects of malaria and anti-malarial drugs: historical and modern perspectivesMalaria Journal
Fundstelle: Malariotherapy of psychiatric disease
Unterscheidet die historische Neurosyphilisrationale von Ausweitungen auf Schizophrenie und manisch-depressive Psychose, deren Ergebnisse uneinheitlich waren und als weniger erfolgreich galten.
- StütztHeutige KorrekturMalaria — Fact sheetWorld Health Organization
Fundstelle: Overview; Symptoms; Treatment
Definiert Malaria als potenziell lebensbedrohliche parasitäre Erkrankung, nennt P. vivax als eine der beiden größten Bedrohungen durch menschliche Malaria und erklärt Malaria zur schweren, medikamentös zu behandelnden Infektion.
- StütztHeutige KorrekturNeurosyphilis, Ocular Syphilis, and Otosyphilis — STI Treatment GuidelinesU.S. Centers for Disease Control and Prevention
Fundstelle: Treatment
Die heutige Leitlinie empfiehlt bei Neurosyphilis hoch dosiertes wässriges kristallines Penicillin G und zeigt damit, dass selbst die historisch eigenständige Infektionsindikation heute ohne absichtlich ausgelöste Malaria behandelt wird.
- Ordnet einHeutige KorrekturThe Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927Nobel Prize Outreach
Die amtliche Preisbegründung betrifft ausdrücklich den therapeutischen Wert der Malariainokulation bei Dementia paralytica; sie behauptet keine Wirksamkeit bei Schizophrenie oder anderen nichtsyphilitischen psychiatrischen Störungen.
- Ordnet einHeutige KorrekturJulius Wagner-Jauregg and the Legacy of Malarial Therapy for the Treatment of General Paresis of the InsaneYale Journal of Biology and Medicine
Fundstelle: Rebirth of Biological Psychiatry; Enduring Legacy
Behandelt den historisch bedeutsamen, aber riskanten Einsatz gegen progressive Paralyse vor Penicillin, einschließlich früher Remissionsbefunde und Mortalität, und erklärt, weshalb diese spezifische Infektionsindikation überholt wurde.
- StütztAuswirkungenIn the shadow of the 'psychopharmacological revolution': Malaria fever, insulin coma, cardiazol and electroconvulsive therapy at the Vienna Psychiatric University Clinic, 1951–1969Wiener klinische Wochenschrift / Springer Nature
Fundstelle: Background; Malaria fever therapy
Dokumentiert insgesamt 869 Malariatherapiefälle, 772 Fälle in fünf Hauptdiagnosegruppen der Erwachsenenstationen, 609 nichtsyphilitische Fälle und die letzte Behandlung im Dezember 1968 sowie 35 Fälle in der gesonderten Kinderakte.
- StütztAuswirkungenClinical and Parasitological Characteristics of Plasmodium vivax Malaria in Malaria-Naïve PatientsAmerican Journal of Tropical Medicine and Hygiene
Fundstelle: Results, Study population
Identifiziert im Archiv 869 iatrogene P.-vivax-Infektionen und 158 Personen mit Hauptdiagnose Schizophrenie und dokumentiert Inokulationsdosen, wiederholte Fieberspitzen und die anschließende Behandlung mit Malariamitteln.
04
Auswirkungen
Die Wiener Universitätspsychiatrie hielt einen durch Blut übertragbaren P.-vivax-Stamm vor und verzeichnete von 1951 bis 1968 insgesamt 869 Malariafiebertherapiefälle über verschiedene Diagnosen hinweg. Unter 772 Behandlungsfällen in fünf untersuchten Hauptdiagnosegruppen der Erwachsenenstationen betrafen 609 – fast 79 % – keine Neurosyphilis. Das Archiv identifiziert 158 absichtlich infizierte Personen mit der Hauptdiagnose Schizophrenie. Üblicherweise erhielten die Betroffenen infiziertes Blut, durchliefen wiederholte Fieberschübe um oder über 40 °C und bekamen anschließend Malariamittel. Der letzte dokumentierte Einsatz erfolgte im Dezember 1968, lange nachdem Penicillin und Psychopharmaka die verfügbaren Alternativen verändert hatten.
Einordnung
Die Zahl 772 bezeichnet Behandlungsfälle beziehungsweise Aufnahmen in den fünf Diagnosegruppen und nicht zwingend 772 verschiedene Personen. Laut historischer Studie wurde die Malariatherapie nur selten wiederholt, sodass Fall- und Patientenzahlen nahe beieinanderlagen. Die Gesamtsumme 869 umfasst außerdem 97 Fälle mit weiteren Diagnosen; eine gesonderte Untersuchung der Kinderstation fand 35 Malariatherapiefälle.
Der Nobelpreis von 1927 wurde ausdrücklich für die Malariainokulation bei Dementia paralytica, der neuropsychiatrischen Erscheinungsform der späten Syphilis, vergeben. Er verlieh der Malariafiebertherapie Ansehen, bestätigte aber nicht ihre Ausweitung auf Schizophrenie, intellektuelle Beeinträchtigung, affektive oder psychopathische Diagnosen.
In Akten wurden einige zurückverlegte Patienten als „Stammträger“ bezeichnet; sie halfen also, die von Mensch zu Mensch weitergegebene Malariakette aufrechtzuerhalten. Die Untersuchung konnte nicht feststellen, dass eine Person ausschließlich zu diesem Zweck infiziert wurde, weil dieselben Diagnosen auch therapeutisch behandelt wurden. Die Akten tragen Bedenken und Ungewissheit, aber keine pauschale Behauptung eines rein nichttherapeutischen Versuchs.
Eine Person aus der Schizophreniegruppe starb während des Klinikaufenthalts nach P.-vivax-Inokulation und späterer Behandlung mit Malariamitteln. Die Akte nennt keine eindeutige Todesursache; dieser Eintrag schreibt den Tod daher nicht der Malariatherapie zu.
dokumentierte Malariafiebertherapiefälle über verschiedene Diagnosen hinweg an der Wiener Klinik
Fälle in fünf Hauptdiagnosegruppen der Erwachsenenstationen ohne Neurosyphilisdiagnose
Personen mit Hauptdiagnose Schizophrenie unter den identifizierten iatrogenen P.-vivax-Infektionen
Historische Zahlen und Wirkungen werden als kontextgebundene Evidenz dargestellt, nicht als universelle Kausalbehauptung.
Institutionelle Episode 01
Österreich — Wien
Europa
Von 1951 bis Dezember 1968 übertrug die Wiener Universitätspsychiatrie P. vivax absichtlich in einem breiten Spektrum psychiatrischer Fälle. In den vollständigen Schizophrenieakten erfolgte die Inokulation meist intravenös, die Dosis betrug 4–8 mL infiziertes Blut, und im Durchschnitt wurden 5,4 Fieberschübe dokumentiert, bevor Malariamittel gegeben wurden. Außerhalb der Neurosyphilis beschrieb die Klinik als Ziel eine unspezifische psychische Umstimmung oder einen Entwicklungsanstoß. Das Archivprojekt fand jedoch keine ausführliche zeitgenössische Indikationsdiskussion für die vier wichtigsten nichtsyphilitischen Diagnosegruppen. Wien hielt zudem an der Praxis fest, nachdem vergleichbare Kliniken im deutschsprachigen Raum sie stark eingeschränkt oder beendet hatten.
Beteiligte Institutionen
- Psychiatrisch-Neurologische Universitätsklinik Wien
- Medizinische Fakultät der Universität Wien
- Allgemeines Krankenhaus Wien
Institutioneller Kontext
Unter Klinikleiter Hans Hoff behielt die Wiener Universitätspsychiatrie die Malariafiebertherapie während des Übergangs zu Neuroleptika und Antidepressiva als etablierte Behandlungsoption bei. Ärztinnen und Ärzte wählten Patientinnen und Patienten nach Symptomen und Diagnose aus und nutzten das Verfahren bei Schizophrenie, intellektueller Beeinträchtigung, affektiven und psychopathischen Störungen sowie weiteren nichtsyphilitischen Erkrankungen. Eine retrospektive Datenbank fand insgesamt 869 Malariatherapiefälle, darunter 772 in fünf Hauptdiagnosegruppen der Erwachsenenstationen; 609 dieser 772 Fälle waren nichtsyphilitisch. Die meisten Menschen in diesen Diagnosegruppen erhielten keine Malariatherapie. Es handelte sich somit um eine institutionalisierte, aber selektive Praxis und nicht um eine allgemeine Klinikregel.
Warum sich die Annahme hielt
Administrative ÜbernahmeDie Klinik hielt einen übertragbaren P.-vivax-Stamm vor, wählte psychiatrische stationäre Patientinnen und Patienten zur Inokulation aus, gab infiziertes Blut von einer Person an die nächste weiter, beobachtete wiederholte Fieberschübe und verabreichte anschließend Malariamittel. Diese klinische Infrastruktur machte die Malariafiebertherapie außerhalb ihrer ursprünglichen Neurosyphilisindikation institutionell wiederholbar.
Wie die institutionelle Korrektur verlief
Teilweise korrigiert1968; institutionelle Untersuchung 2012–2015 und spätere Veröffentlichung
Maßnahme: Nach der letzten dokumentierten Behandlung im Dezember 1968 endete die Praxis. 2012 beauftragte die Medizinische Universität Wien eine externe historische Untersuchung und stellte deren Ergebnisse 2015 öffentlich vor; die Aktenbefunde erschienen später in begutachteten Veröffentlichungen.
Die Untersuchung dokumentierte die außergewöhnlich breite Nutzung, die schwache veröffentlichte Begründung nichtsyphilitischer Indikationen und die Möglichkeit, dass in Einzelfällen die Stammerhaltung die Auswahl beeinflusste. Der Leiter einer Nachfolgeklinik wies einen primär der Stammerhaltung dienenden Einsatz ausdrücklich zurück und bedauerte solche Maßnahmen. Die offizielle Darstellung bewertete die breitere Praxis zugleich nach damaligen Maßstäben als zulässig und fand keine Hinweise auf Bestrafungs- oder Versuchszwecke. Dies ist eine substanzielle, aber begrenzte institutionelle Aufarbeitung; die geprüften Quellen dokumentieren weder eine pauschale Zurückweisung noch eine Entschuldigung an alle Betroffenen oder ein Entschädigungsprogramm.
Folgen
- Absichtliche Infektion psychiatrischer Patientinnen und Patienten mit Blutstadien von Plasmodium vivax
- Wiederholte Fieberschübe häufig um oder über 40 °C vor Beendigung der Blutstadieninfektion durch Malariamittel
- Einsatz bei Schizophrenie, intellektueller Beeinträchtigung sowie affektiven und psychopathischen Diagnosen ohne Neurosyphilisrationale
- Kombination in einzelnen Fällen mit Elektroschock, Insulinschock oder Typhusprovokation
- Fortgesetzte Exposition gegenüber einer Infektionskrankheit trotz verfügbarer nichtinfektiöser Psychiatriebehandlungen und Penicillin
- Nutzung einzelner zurückverlegter Patienten als Träger in der Kette zur Erhaltung des klinikeigenen Malariastamms
Evidenz für diese Episode
8 EvidenzbeziehungenQuellen, Fundstellen und Erläuterungen öffnen
- StütztInstitutioneller TrägerIn the shadow of the 'psychopharmacological revolution': Malaria fever, insulin coma, cardiazol and electroconvulsive therapy at the Vienna Psychiatric University Clinic, 1951–1969Wiener klinische Wochenschrift / Springer Nature
Fundstelle: Background; Malaria fever therapy
Benennt die Psychiatrisch-Neurologische Universitätsklinik Wien unter Hans Hoff als Behandlungsort und erklärt ihre ungewöhnlich lange Fortführung der Malariafiebertherapie von 1951 bis 1968.
- StütztMechanismusIn the shadow of the 'psychopharmacological revolution': Malaria fever, insulin coma, cardiazol and electroconvulsive therapy at the Vienna Psychiatric University Clinic, 1951–1969Wiener klinische Wochenschrift / Springer Nature
Fundstelle: Malaria fever therapy
Dokumentiert klinische Auswahl, Blutübertragung von Mensch zu Mensch, die Erhaltung eines syphilisfreien Malariastamms und den Einsatz von in den Akten als Stammträger bezeichneten Patienten.
- StütztMechanismusClinical and Parasitological Characteristics of Plasmodium vivax Malaria in Malaria-Naïve PatientsAmerican Journal of Tropical Medicine and Hygiene
Fundstelle: Materials and Methods; Results
Rekonstruiert die überwiegend intravenöse Inokulation mit 4–8 mL P.-vivax-infiziertem Blut, durchschnittlich 5,4 Fieberschübe in vollständigen Schizophrenieakten und die Beendigung mit chinin- oder chloroquinbasierten Mitteln.
- StütztFolgenIn the shadow of the 'psychopharmacological revolution': Malaria fever, insulin coma, cardiazol and electroconvulsive therapy at the Vienna Psychiatric University Clinic, 1951–1969Wiener klinische Wochenschrift / Springer Nature
Fundstelle: Malaria fever therapy
Dokumentiert 609 nichtsyphilitische Fälle unter den 772 untersuchten Erwachsenenfällen, den Einsatz in vier wesentlichen nichtsyphilitischen Diagnosegruppen, Kombinationen mit anderen invasiven Therapien und die Stammträgerrolle.
- StütztFolgenClinical and Parasitological Characteristics of Plasmodium vivax Malaria in Malaria-Naïve PatientsAmerican Journal of Tropical Medicine and Hygiene
Fundstelle: Results, Study population; Fever paroxysms
Liefert personenbezogene Belege für absichtliche Infektion, wiederholte Temperaturen um oder über 40 °C, sinkende Hämoglobin- und Erythrozytenwerte in den begrenzten Laborakten sowie einen Todesfall ungeklärter Ursache.
- Ordnet einKontextThe Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927Nobel Prize Outreach
Begrenzt die Nobelanerkennung auf Dementia paralytica und verhindert, dass der Preis als institutioneller Beleg für Wiens spätere nichtsyphilitische Anwendungen missverstanden wird.
- DokumentiertInstitutionelle KorrekturMalaria fever therapy: wide-spread administration in Vienna was an exceptional caseMedical University of Vienna
Dokumentiert die von der Medizinischen Universität beauftragte Untersuchung, ihre Ergebnisse von 2015, das begrenzende Urteil der Zulässigkeit nach damaligen Maßstäben sowie Zurückweisung und Bedauern eines primär der Stammerhaltung dienenden Einsatzes durch den Leiter einer Nachfolgeklinik.
- DokumentiertInstitutionelle KorrekturIn the shadow of the 'psychopharmacological revolution': Malaria fever, insulin coma, cardiazol and electroconvulsive therapy at the Vienna Psychiatric University Clinic, 1951–1969Wiener klinische Wochenschrift / Springer Nature
Fundstelle: Background; Acknowledgements; Supplementary Information
Erklärt, dass die Leitung der Medizinischen Universität das historische Projekt nach öffentlichen Vorwürfen einleitete, und liefert die begutachtete Aktenstudie samt erweitertem Projektbericht nach der Kommissionsarbeit.
QuellenregisterJede Quelle wird einmal geführt und kann mehrere präzise Evidenzbeziehungen tragen.8 Quellen
- 017 Evidenzbeziehungen
- 02Clinical and Parasitological Characteristics of Plasmodium vivax Malaria in Malaria-Naïve PatientsAmerican Journal of Tropical Medicine and Hygiene3 Evidenzbeziehungen
- 03Malaria fever therapy: wide-spread administration in Vienna was an exceptional caseMedical University of Vienna1 Evidenzbeziehung
- 041 Evidenzbeziehung
- 051 Evidenzbeziehung
- 062 Evidenzbeziehungen
- 07Neurosyphilis, Ocular Syphilis, and Otosyphilis — STI Treatment GuidelinesU.S. Centers for Disease Control and Prevention1 Evidenzbeziehung
- 08Julius Wagner-Jauregg and the Legacy of Malarial Therapy for the Treatment of General Paresis of the InsaneYale Journal of Biology and Medicine1 Evidenzbeziehung