Masturbation als Ursache oder verstärkender Faktor von „Geisteskrankheit“
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Was Institutionen akzeptierten
Im London Asylum for the Insane in Ontario behandelte der ärztliche Superintendent R. M. Bucke Masturbation 1877 bei ausgewählten Patienten als möglichen Mitverursacher eines Krankheitsausbruchs oder als Verstärker einer anderweitig verursachten „Geisteskrankheit“. Obwohl er andere Fälle lediglich als Symptome einstufte und eine alleinige Verursachung bezweifelte, setzte er bei der vermeintlich kausalen Gruppe Genitalverdrahtung und Beschneidungen ein.
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Was die Evidenz heute stützt
Nach heutigen klinischen Maßstäben ist Masturbation normales Sexualverhalten und keine Ursache einer psychischen Störung. Die ICD-11 definiert eine zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung über das anhaltende Unvermögen, wiederholte sexuelle Impulse oder Verhaltensweisen zu kontrollieren, wenn daraus deutlicher Leidensdruck oder Beeinträchtigungen entstehen; ein starkes sexuelles Interesse oder allein moralisch begründeter Leidensdruck reichen nicht aus. Sexualverhalten bei einer anderen Erkrankung belegt nicht, dass es diese verursacht hat.
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Evidenz zur übergeordneten Überzeugung
Quellen, Fundstellen und Erläuterungen öffnen
- DokumentiertHistorische ÜberzeugungLondon Asylum — Report of the Medical Superintendent and Statistical Information, 1876–77Legislative Assembly of Ontario / Inspector of Asylums, Prisons and Public Charities
Fundstelle: Ontario Sessional Papers (1878), no. 4, pp. 279–280, “Treatment” section
Bucke unterscheidet Masturbation als Mitursache, als verschlimmernden Faktor oder als bloßes Symptom, bezweifelt eine alleinige Verursachung und erwartet nur bei einem kleinen Teil der Patienten Nutzen von ihrer Unterbindung.
- StütztHeutige KorrekturThe solitary vice: the superstition that masturbation could cause mental illnessWestern Journal of Medicine / PubMed Central
Fundstelle: Western Journal of Medicine 175(1) (2001), pp. 66–68
Die medizinhistorische Übersicht bezeichnet den behaupteten Kausalzusammenhang zwischen Masturbation und psychischer Erkrankung als Aberglauben und zeichnet dessen Aufstieg und Niedergang nach.
- StütztHeutige KorrekturClinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disordersWorld Health Organization
Fundstelle: ICD-11 CDDR, code 6C72, printed pp. 526–531, especially pp. 527–530
Die WHO-Kriterien verlangen anhaltend beeinträchtigte Kontrolle sowie deutlichen Leidensdruck oder funktionelle Beeinträchtigung, schließen rein moralisch begründeten Leidensdruck aus und verlangen die Abgrenzung von Manie, Demenz, körperlichen Erkrankungen und Substanzeinflüssen.
- DokumentiertAuswirkungenLondon Asylum — Report of the Medical Superintendent and Statistical Information, 1876–77Legislative Assembly of Ontario / Inspector of Asylums, Prisons and Public Charities
Fundstelle: Ontario Sessional Papers (1878), no. 4, p. 280, patient table and paragraphs below it
Der amtliche Bericht verzeichnet 15 verdrahtete Patienten, Komplikationen mit Entfernung und erneuter Verdrahtung, zusätzliche Fesselung und vier Beschneidungen; danach kehrte die Masturbation zurück und eine psychische Besserung blieb aus.
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Auswirkungen
Buckes amtlicher Bericht von 1877 dokumentiert eine Genitalverdrahtung bei 15 männlichen Patienten. In mehreren Fällen erzwangen Entzündung und Schwellung die Entfernung und spätere Erneuerung des Drahts; bei einigen Patienten wurden mehrere Drähte verwendet und die Hände in einer Muff-Fessel ruhiggestellt. Vier Patienten wurden zudem beschnitten, um Masturbation zu unterbinden oder zu verringern. Alle vier nahmen sie nach der Heilung wieder auf, und bei keinem trat auch nur vorübergehend eine psychische Besserung ein. Eine spätere historische Untersuchung stellte fest, dass die Verdrahtung das Verhalten in 7 von 15 Fällen nicht unterband und nicht fortgeführt wurde.
Einordnung
Bucke behauptete nicht, jede Masturbation verursache „Geisteskrankheit“. Er unterschied drei Möglichkeiten: Sie könne bei entsprechender Veranlagung zu einem Ausbruch beitragen, eine anders verursachte Erkrankung verschlimmern oder lediglich deren Symptom sein. Die Eingriffe richteten sich gegen Patienten, die er den ersten beiden Gruppen zuordnete.
Bucke wählte die Fälle selbst aus und deutete nach der Behandlung verzeichnete Veränderungen als Beleg für einen Zusammenhang. Aus dieser unkontrollierten Tabelle lässt sich weder ableiten, ob Masturbation psychische Erkrankungen verursachte, noch ob eine psychische Veränderung auf ihre Unterdrückung zurückging.
„Geisteskrankheit“ gibt hier den historischen Sammelbegriff „insanity“ wieder. Er umfasste unterschiedliche Zustände und entspricht keiner einzelnen heutigen Diagnose.
männliche Patienten wurden einer Genitalverdrahtung unterzogen
Patienten wurden beschnitten; alle masturbierten nach der Heilung wieder
Fälle, in denen die Verdrahtung das Verhalten nicht unterband
Historische Zahlen und Wirkungen werden als kontextgebundene Evidenz dargestellt, nicht als universelle Kausalbehauptung.
Institutionelle Episode 01
Kanada — Ontario
Nordamerika
1877 verwandelte Bucke eine eingeschränkte Kausaltheorie in körperliche Eingriffe an einer staatlichen Anstalt. Sein Bericht verzeichnet Komplikationen, erneute Verdrahtung, Handfesseln und vier Beschneidungen. Die Ergebnisse belegten die Theorie nicht: In 7 von 15 Fällen unterband die Verdrahtung die Masturbation nicht, und alle vier beschnittenen Patienten nahmen sie ohne psychische Besserung wieder auf.
Beteiligte Institutionen
- London Asylum for the Insane
Institutioneller Kontext
Das London Asylum war eine staatliche Provinzeinrichtung; Bucke führte die Eingriffe in seinem ersten Jahr als ärztlicher Superintendent ein. Im amtlichen Anstaltsbericht trennte er Patienten, deren Masturbation er für ursächlich oder verschlimmernd hielt, von jenen, bei denen sie seiner Ansicht nach nur ein Symptom war, und legte anschließend eine ausgewählte Behandlungsreihe mit 15 Patienten vor. Die Annahme diente damit unter institutioneller Autorität als Grundlage medizinischer Praxis und blieb keine Privatmeinung.
Warum sich die Annahme hielt
Administrative ÜbernahmeAls ärztlicher Superintendent stufte Bucke die Masturbation ausgewählter Patienten als ursächlich oder verschlimmernd ein und autorisierte auf dieser Grundlage Verdrahtung, Fesselung und Beschneidung als psychiatrische Behandlung.
Wie die institutionelle Korrektur verlief
Teilweise korrigiertNach 1877; breiterer Wandel bis in die 1890er-Jahre
Maßnahme: Die Anstalt führte die Genitalverdrahtung nicht fort; später behandelten Ontarios Anstaltsberichte Masturbation als Symptom statt als Ursache.
Das gescheiterte Verdrahtungsprogramm wurde aufgegeben. Historische Forschung zeigt, dass die psychiatrischen Anstalten Ontarios Masturbation in den 1890er-Jahren als Symptom statt als Ursache beschrieben; eine förmliche Zurückweisung der breiteren Kausaltheorie durch das London Asylum ist jedoch nicht belegt.
Folgen
- Fünfzehn männliche Patienten wurden einer Genitalverdrahtung unterzogen, die Masturbation verhindern sollte
- Bei mehreren entstanden Entzündung und Schwellung, sodass der Draht entfernt und später ersetzt werden musste
- Einige erhielten mehrere Drähte und zusätzlich eine Muff-Fessel an den Händen
- Vier Patienten wurden beschnitten; alle masturbierten nach der Heilung wieder und keiner zeigte auch nur vorübergehend eine psychische Besserung
- In sieben der 15 Fälle wurde die Verdrahtung als nicht verhindernd verzeichnet; das Verfahren wurde nicht fortgeführt
Evidenz für diese Episode
11 EvidenzbeziehungenQuellen, Fundstellen und Erläuterungen öffnen
- DokumentiertInstitutioneller TrägerLondon Asylum — Report of the Medical Superintendent and Statistical Information, 1876–77Legislative Assembly of Ontario / Inspector of Asylums, Prisons and Public Charities
Fundstelle: Ontario Sessional Papers (1878), no. 4, pp. 279–280, “Treatment” section
Primärquelle aus der Amtsführung des ärztlichen Superintendenten des London Asylum, veröffentlicht in den amtlichen Ontario Sessional Papers.
- DokumentiertMechanismusLondon Asylum — Report of the Medical Superintendent and Statistical Information, 1876–77Legislative Assembly of Ontario / Inspector of Asylums, Prisons and Public Charities
Fundstelle: Ontario Sessional Papers (1878), no. 4, p. 280, patient table and explanatory text
Bucke erläutert die diagnostische Auswahl der Fälle und berichtet über Verdrahtung, erneute Verdrahtung, Handfesseln und Beschneidung.
- DokumentiertFolgenLondon Asylum — Report of the Medical Superintendent and Statistical Information, 1876–77Legislative Assembly of Ontario / Inspector of Asylums, Prisons and Public Charities
Fundstelle: Ontario Sessional Papers (1878), no. 4, p. 280, note and final paragraph under the table
Dokumentiert sind Entzündung und Schwellung, Entfernung und Erneuerung von Drähten, mehrere Drähte, gefesselte Hände, vier Beschneidungen und das Ausbleiben selbst vorübergehender psychischer Besserung nach diesen Operationen.
- Ordnet einKontextGynecological Operations on Insane Women: London, Ontario, 1895–1901Journal of Social History / PubMed
Fundstelle: Journal of Social History 15(3) (Spring 1982), pp. 467–484
Die fachhistorische Studie zu späteren gynäkologischen Operationen derselben Anstalt ordnet Buckes Eingriffe in deren längere Behandlungsgeschichte ein; die Einzelangaben von 1877 sind unabhängig an den Primärbericht gebunden.
- StütztFolgenRichard Maurice Bucke (1837–1902)Royal Society of Canada
Fundstelle: Paragraphs beginning “He focused upon the ‘great sympathetic nervous system’” and “Unlike other Canadian asylum superintendents”
Die von einem Historiker verfasste Biografie beschreibt Buckes Theorie, die Penisverdrahtung bei 15 Patienten und das Scheitern des Experiments; die Seite kennzeichnet Beiträge als nicht notwendig der Position der Royal Society entsprechend.
- Ordnet einKontextThe solitary vice: the superstition that masturbation could cause mental illnessWestern Journal of Medicine / PubMed Central
Fundstelle: Western Journal of Medicine 175(1) (2001), pp. 66–68
Ordnet den Eingriff in London in die längere Medizingeschichte der Annahme ein, Masturbation verursache psychische Erkrankungen.
- DokumentiertInstitutionelle KorrekturGynecological Operations on the InsaneArchivaria
Fundstelle: Archivaria 10 (Summer 1980), p. 135
Die Studie stellt fest, dass das Verhalten bei 7 von 15 verdrahteten Patienten nicht unterbunden wurde, Bucke das Verfahren nicht fortsetzte und Ontarios Anstaltsärzte Masturbation in den 1890er-Jahren als Symptom statt als Ursache behandelten.
- StütztMechanismusThe Evils of “Self-Abuse”Western University Archives and Special Collections
Fundstelle: Page body under “The Evils of ‘Self-Abuse’”
Die Archivausstellung der Universität beschreibt die Kausalannahme des 19. Jahrhunderts und die schmerzhafte mechanische Methode, die Bucke in der Londoner Anstalt einsetzte.
- Ordnet einKontextMasturbatory insanity: the history of an idea, revisitedPsychological Medicine / Cambridge University Press
Fundstelle: Psychological Medicine 53(9) (2023), pp. 3777–3782, abstract
Die fachhistorische Neubewertung erläutert, dass Psychiater des 19. Jahrhunderts unkontrollierte Masturbation sowohl als Merkmal psychischer Störungen als auch als Ursache einer angenommenen Krankheitsform ansehen konnten, ohne gewöhnliche Masturbation grundsätzlich als Krankheit einzustufen.
- Ordnet einKontextOverview of SexualityMSD Manual Professional Edition
Fundstelle: Section “Masturbation”
Das aktuelle klinische Handbuch beschreibt Masturbation als normales Sexualverhalten und sieht klinischen Anlass nur bei Umständen wie Zwanghaftigkeit, öffentlichem Verhalten oder Beeinträchtigung von Beziehungen und Alltag.
- Ordnet einKontextClinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disordersWorld Health Organization
Fundstelle: ICD-11 CDDR, code 6C72, printed pp. 526–531, especially pp. 527–530
Belegt die heutige diagnostische Trennung zwischen einer sexuellen Handlung und einem anhaltenden Muster beeinträchtigter Kontrolle mit Leidensdruck oder Funktionsbeeinträchtigung einschließlich notwendiger Ausschlüsse und Differenzialdiagnosen.
QuellenregisterJede Quelle wird einmal geführt und kann mehrere präzise Evidenzbeziehungen tragen.9 Quellen
- 01London Asylum — Report of the Medical Superintendent and Statistical Information, 1876–77Legislative Assembly of Ontario / Inspector of Asylums, Prisons and Public Charities5 Evidenzbeziehungen
- 031 Evidenzbeziehung
- 04The solitary vice: the superstition that masturbation could cause mental illnessWestern Journal of Medicine / PubMed Central2 Evidenzbeziehungen
- 051 Evidenzbeziehung
- 061 Evidenzbeziehung
- 07Masturbatory insanity: the history of an idea, revisitedPsychological Medicine / Cambridge University Press1 Evidenzbeziehung
- 081 Evidenzbeziehung
- 092 Evidenzbeziehungen